trump

Het medische drama dat zich dagelijks afspeelt sinds president Donald Trump COVID-19 heeft gecontracteerd, is alarmerend – maar niet verrassend. Elke arts die ooit medisch advies of ziekenhuiszorg heeft gegeven aan een prominent persoon, leeft waarschijnlijk mee in het medische team van Trump. Het is een echte uitdaging om voor VIP-patiënten te zorgen, of ze nu in het ziekenhuis zijn opgenomen of niet.

Het volgen van de beste praktijken op het gebied van infectiebeheersing en het bieden van evidence-based zorg is natuurlijk wat artsen zouden moeten doen met alle patiënten, zelfs met moeilijke of gerechtigde VIP’s. Makkelijker gezegd dan gedaan.

Als internist ben ik persoonlijk bedreigd door een maffiabaas die niet uit het ziekenhuis wilde worden ontslagen, overweldigd door hordes Roma-families die de medische zorg voor een stervende koning wantrouwden en gevraagd werden om informatie achter te houden aan het publiek dat zou schadelijk zijn voor een prominent persoon. Dat zijn intimiderende uitdagingen voor professionaliteit en ethiek.

Wat is het VIP-syndroom?

Het VIP-syndroom is de neiging van clinici om invloedrijke of beroemde patiënten anders te behandelen omdat ze zich onder druk gezet voelen om aan de wensen van de VIP te voldoen.

Psychiaters hebben drie soorten ‘speciale’ patiënten geïdentificeerd die moeilijkheden kunnen veroorzaken door het zorgteam te verblinden of te intimideren: beroemdheden, vips en potentaten.

Beroemdheden richten ongewenste media-aandacht op medische zorg. VIP’s wekken ontzag op, zodat het zorgteam hun objectiviteit kan verliezen. Potentaten stralen narcisme uit en kunnen het bij anderen opduiken, waardoor machtsstrijd met het zorgteam ontstaat.

Elke subcategorie van VIP-patiënten heeft het potentieel om aan te dringen op speciale privileges, gewenste behandelingen of veranderingen in zorgplannen die het best doordachte medische regime kunnen saboteren. Artsen kunnen te veel tests bestellen omdat ze bang zijn iets te missen – of te weinig tests of consulten om de VIP-pijn, verlegenheid of kritiek te besparen. Vragen over middelenmisbruik, seksuele activiteit of psychische symptomen kunnen bijvoorbeeld achterwege blijven.

Onrealistische eisen kunnen leiden tot onverstandige klinische beslissingen die vervolgens tot slechte resultaten kunnen leiden . Als een beroemd persoon bijvoorbeeld een onopgeloste longontsteking heeft, maar de behandelende arts niet vraagt ​​naar seksuele voorkeur en activiteit, wordt hiv wellicht nooit overwogen of behandeld.

Een spraakmakende patiënt heeft het potentieel om de aandacht van een medisch team te monopoliseren dat anders zou kunnen worden verdeeld over alle patiënten die momenteel onder behandeling zijn.

En het VIP-syndroom is geen probleem alleen in de Beltway, in Los Angeles of op andere plaatsen die bekend staan ​​om hun machtige, rijke of beroemde inwoners. Uit een onderzoek uit 2017 onder ziekenhuisartsen van acht Amerikaanse instellingen bleek dat een meerderheid van hen aangaf onder druk te staan van patiënten, familieleden en ziekenhuisvertegenwoordigers om onnodige zorg te verlenen aan VIP-patiënten. De onderzoekers wezen erop dat de zorg voor VIP-patiënten “zowel voor artsen als voor de patiënten zelf” uitdagingen met zich meebrengt.

Normen naleven is de beste zorg

Wanneer artsen in de loop der jaren over het VIP-syndroom hebben geschreven, komen veelvoorkomende adviesthema’s naar voren: Behandel de VIP zoals u elke andere patiënt met dezelfde aandoening zou behandelen; vermijd machtsstrijd; aandringen op de meest evidence-based therapieën; en zorg voor een korte, stevige commandostructuur die de entourage die de VIP vergezelt, uitsluit.

In een artikel uit 2018 riepen verschillende chirurgen in LA zorgteams op die voor VIP-patiënten zorgden, om hun best te doen om de standaardprocedures te volgen en de spraakmakende patiënt als elke andere te behandelen. Ze waarschuwden voor de verleiding om “te veel zorg te dragen” met onnodige tests en procedures.

Op basis van mediaberichten aarzelde het medische team van president Trump bij een aantal van deze aanbevelingen. Ik beweer dat buigen voor druk van de eerste patiënt onvergeeflijk is als het niet alleen hem maar ook anderen in gevaar brengt.

Zo was het tijdelijk verlaten van het ziekenhuis om vanuit een hermetisch afgesloten voertuig naar supporters te zwaaien medisch geen goede keuze. Een patiënt die COVID-19-positief is, wordt verondersteld te worden geïsoleerd om anderen tegen infectie te beschermen. Het lijkt me alsof de doktoren van Trump werden geïntimideerd door een machtige patiënt.

Amerikaanse presidenten waren vaak niet erg enthousiast over hun gezondheid . Hoewel het één ding is voor een arts om slechts een deel van het verhaal in het openbaar te vertellen om de privacy van de patiënt te beschermen , is het onderwerp van discussie of dat acceptabel is als de patiënt de leider van een land is .

Autonomie van de patiënt strekt zich echter niet uit tot het veroorzaken van risico’s voor anderen . VIP’s mogen dan wel opzettelijk zijn, maar artsen zouden moeten weigeren medeplichtig te zijn aan roekeloos gedrag.

Reacties

Reacties

Geef een reactie

Deze website gebruikt Akismet om spam te verminderen. Bekijk hoe je reactie-gegevens worden verwerkt.