SARS-CoV

Het coronavirus tast vooral de longen aan, maar ook de nieren, het hart, de lever en de bloedvaten . Klinische gegevens tot nu toe wijzen erop dat COVID-19 wordt geassocieerd met neurologische en neuropsychiatrische aandoeningen .

Een studie uitgevoerd onder 500 ziekenhuispatiënten met COVID-19 toonde aan dat tussen de 40 en 60% last had van hoofdpijn, verwarring, delirium of geheugenverlies, wat suggereert dat het virus ook de hersenen kan aanvallen. In zeer sporadische gevallen is een psychose beschreven die geen verband houdt met de ernst van de ziekte.

Niet al deze symptomen hoeven te worden veroorzaakt door de invasie van het virus in hersencellen. Ze kunnen het gevolg zijn van wijdverspreide ontstekingen door het hele lichaam. Ontsteking van de longen kan bijvoorbeeld moleculen vrijgeven die het bloed kleverig maken en de bloedvaten verstoppen, wat kan leiden tot beroertes.

Bovendien kunnen veel neurologische symptomen het gevolg zijn van de cytokinestorm en overstimulatie van het perifere immuunsysteem die de hersenen aantasten. We moeten de paden verduidelijken waarmee het virus de hersenen beïnvloedt door een ontsteking of infectie, omdat de behandelingen anders kunnen zijn.

Neuro-invasie is zeldzaam

De toegangsweg naar de hersenen kan zijn via de neusholte naar de verbinding van het zenuwstelsel via het epitheel of de reukzenuw, of zelfs via de ogen.

We weten dat SARS-CoV-2 angiotensineconverterend enzym 2 (ACE2) -receptoren en hun coreceptoren gebruikt om cellen binnen te dringen. Het virus kan ook de cerebrale vasculatuur bereiken via de bloedbaan door te binden aan de ACE2-receptor die tot expressie wordt gebracht op endotheelcellen in hersencapillairen, de bloed-hersenbarrière te passeren en het hersenparenchym binnen te dringen en te beschadigen.

Omdat de bloed-hersenbarrière wordt verstoord bij hypertensie en hypertensie een veel voorkomende comorbiditeit van COVID-19 is, lopen deze patiënten mogelijk een verhoogd risico op hersencomplicaties .

Toch is herseninfectie zeldzaam, waarschijnlijk omdat neuronen weinig receptoren voor ACE2 tot expressie brengen . Desondanks kunnen sommige mensen vatbaarder zijn vanwege genetische achtergronden, een hoge virale lading of andere redenen. Het is noodzakelijk om te onderzoeken wat de predisposities zijn waarmee neurologische problemen optreden bij COVID-19-patiënten.

Recente onderzoeken hebben bevestigd dat ischemische beroerte, cerebrale veneuze trombose en hersenbloeding veel voorkomen bij oudere COVID-19-patiënten, maar slechts 1 tot 5% van de gehospitaliseerde patiënten uitmaken. In een studie van het General University Hospital of Albacete werd vastgesteld dat 1,4% van de patiënten met COVID-19 cerebrovasculaire problemen had met hoge morbiditeit en mortaliteit.

In andere gevallen zijn verschillende neurologische aandoeningen zoals encefalitis waargenomen , en in meer uitzonderlijke gevallen het syndroom van Guillain-Barré, angst en posttraumatische stress .

SARS-CoV-2 hersenbeschadiging wordt onderzocht in diermodellen, in organoids – miniatuur hersenen gekweekt in vitro – of de autopsie hersenen van COVID-19 patiënten. Bij het laatste werd met behulp van elektronenmicroscopie of immunohistochemische technieken waargenomen hoe het virus neuronen binnendrong.

Een geavanceerd neuro-invasiesysteem

Het coronavirus heeft een geavanceerd neuro-invasiesysteem, het explodeert de machinerie van hersencellen om zich te vermenigvuldigen, maar vernietigt ze niet. In plaats daarvan veroorzaakt het een ontstekingscascade en schade aan neuronen. SARS-CoV-2-infectie lijkt het aantal zenuwsynapsen, de verbindingen tussen neuronen, snel te verminderen, maar we hebben geen klinisch bewijs of dit omkeerbaar is of niet.

Onderzoekers van de Yale University (VS) hebben aangetoond dat neuronale infectie kan worden voorkomen door ACE2-receptoren te blokkeren met antilichamen of door cerebrospinale vloeistof toe te dienen van een patiënt met COVID-19. Er is meer onderzoek nodig om nieuwe strategieën voor blokkering te ontwerpen. virale infectie en SARS-CoV-2-neurotropisme kunnen niet worden uitgesloten.

Gevolgen op lange termijn

De gezondheidsgevolgen op de lange termijn van de effecten van COVID-19 kunnen nu niet worden geschat, dus we moeten elke infectie vermijden om de effecten ervan na herstel te verminderen. Neurologische gevolgen bij herstelde COVID-19-patiënten vormen een van de grootste bedreigingen op de lange termijn.

Gevallen van degradatie van de beschermende laag die neuronen beschermt, myeline , zijn al waargenomen bij herstelde COVID-19-patiënten. De verslechtering van de myeline-laag wordt in verband gebracht met belangrijke neurodegeneratieve ziekten zoals multiple sclerose.

Er is veel meer bewijs dat andere virale herseninfecties associeert met een hogere prevalentie van neurodegeneratieve ziekten zoals Alzheimer of Parkinson, zodat we in de toekomst een hogere incidentie van neurodegeneratieve aandoeningen kunnen detecteren bij patiënten die eerder door COVID-19 zijn getroffen.

Het tijdschrift Lancet publiceerde het eerste waarschijnlijke geval van een 45-jarige patiënt die, na herstel van COVID-19, de symptomen van Parkinson begon te ontwikkelen. Er zijn meer longitudinale vervolgstudies nodig om de neurologische en neuropsychiatrische gevolgen van deze pandemie op lange termijn vast te stellen.

Reacties

Reacties

Geef een reactie

Deze website gebruikt Akismet om spam te verminderen. Bekijk hoe je reactie-gegevens worden verwerkt.