Miljoenenfraude in Nederlandse zorgsector?

zorgverzekeraar

Uit onderzoek van Het Financieel Dagblad blijkt dat er voor miljoenen aan zorggelden zijn verdwenen. Het zou om grootschalige fraude gaan waarbij het bedrag kan oplopen tot € 1,3 miljoen. 

Centraal in het onderzoek naar fraude staat de inmiddels vergane zorginstelling Zorg en Ondersteuning. De instelling leverde zorg aan ongeveer zeventig jongeren met een licht verstandelijke handicap. Een groot deel werd betaald door de gemeenten en zorgverzekeraars die het geld betaalden via het persoonsgebonden budget (pgb). Van de uiteindelijke zorg zou echter weinig tot niets terechtgekomen zijn.

Systeemwijziging

Het systeem van het persoonsgebonden budget komt niet voor de eerste keer in opspraak. De fraudegevoeligheid van het systeem is al langer bekend. Zo werd onder andere in mei 2017 een andere zorginstelling ervan verdacht te frauderen met pgb-gelden. Om de fraudegevoeligheid te bestrijden besloot staatssecretaris Martin van Rijn (PvdA) de regels aan te passen. Sindsdien worden de budgetten overgemaakt aan de Sociale Verzekeringsbank die in naam van de patiënten de zorgverleners betaalt, maar ook dat systeem lag sinds het bestaan meermaals onder vuur.

Ondanks de wijziging in het systeem vermoedt verzekeraar Zilveren Kruis dat er opnieuw misbruik werd gemaakt van pgb-gelden. De zorgverzekeraar startte inmiddels niet alleen een onderzoek naar Zorg en Ondersteuning, maar ook naar AZ Zorgverlening en SuccesZorg. Beide zorgverzekeraars zijn in handen van respectievelijk een oud-bestuurder en een oud-personeelslid van het opgedoekte Zorg en Ondersteuning.

Nationale Zorggids on Twitter

Zilveren Kruis onderzoekt misbruik pgb -Nationale Zorggids https://t.co/1btFy07jHG @ZilverenKruis @PerSaldo95 #pgbfraude #zorgfraude

Fraude

Zorg en Ondersteuning, AZ Zorgverlening en SuccesZorg, hebben volgens zorgverzekeraar Zilveren Kruis de afgelopen jaren minder zorg geleverd dan er werd aangegeven. Daarnaast kreeg volgens de verzekeraar het personeel te weinig betaald en kreeg een deel van de patiënten een hogere indicatie waardoor ze recht hadden op meer geld.

De raad van toezicht van Zorg en Ondersteuning gaf in 2016 al de opdracht om de aangiften van het jaar 2015 te onderzoeken. Volgens bronnen die kennis hebben van het onderzoek, zou in 2015 een bedrag gaande van €600.000 tot €1.300.000 onterecht zijn aangegeven. Het onderzoek kon echter nooit officieel worden gemaakt gezien het nog niet was afgerond toen de instelling werd opgedoekt.

Reacties

Reacties

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

Deze website gebruikt Akismet om spam te verminderen. Bekijk hoe je reactie-gegevens worden verwerkt.