6 december 2021

SDB

dagelijks nieuws en blogs

Het bedschandaal op de intensive care

zorgpremie

De wanhopige situatie in de zorginstellingen wordt door politici gebruikt als horrorscenario om lockdows af te dwingen.

De situatie in de gezondheidsinstellingen en vooral op de intensive care-afdelingen is altijd een centraal argument in de politiek als het gaat om verdere maatregelen om de fundamentele rechten en persoonlijke vrijheden van burgers in te perken. Half april 2021, bij de start van het debat over de geplande aanscherping van de Infectiebeschermingswet, waarschuwde de Duitse bondskanselier dringend voor de dreiging van buitensporige eisen aan het gezondheidssysteem.

De situatie was “ernstig en zeer ernstig”, zei Angela Merkel bij deze gelegenheid. De stelling werd onder meer gerechtvaardigd door het momenteel hoge aantal bezette intensive care-bedden. Om deze reden stuurden de artsen van de intensive care “de ene na de andere oproep om hulp”, voegde Merkel eraan toe, waarna ze rechtstreeks aan de plenaire vergadering van de Duitse Bondsdag vroeg: “Wie zouden we zijn als we deze noodoproepen negeerden?” ( 1).

In feite hadden sommige intensive care-artsen zich in de dagen voorafgaand aan de Bondsdag waarschuwend uitgesproken. Gernot Marx, president van de intensive care-artsen in Duitsland, zei dat de situatie “echt heel dramatisch” was. Binnenkort konden alle landelijke intensive care-bedden bezet zijn. Als er niet onmiddellijk actie wordt ondernomen, zou triage zelfs in Duitsland denkbaar zijn (2).

De intensive care-arts Christian Karagiannidis, hoofd van het intensive care-register (DIVI), deed een dringend beroep op politici en schreef: “Beste besluitvormers, hoe hoog moeten de cijfers stijgen voordat je wilt reageren?” bijna geen intensive care-afdelingen nog gratis bedden. De viroloog Christian Drosten stuurde de tekst van de intensive care-arts met de opmerking “Dit is een noodoproep” door naar zijn meer dan 700.000 volgers op Twitter. Als de huidige trend zich voortzet, “zullen we de normale capaciteitslimiet in minder dan vier weken hebben bereikt”, zei Karagiannidis onlangs opnieuw. Alleen een harde en consequent geïmplementeerde lockdown zou het aantal patiënten kunnen verlagen (3).

Maar er waren ook andere stemmen, en het zou goed zijn als die meer aandacht zouden krijgen van politici en media. De intensive care-arts Tobias Welte zei dat “hij (kon) de paniek die heerste in de republiek niet (kon) combineren met wat hij meemaakte in zijn kliniek”. De bezetting van zijn intensive care-afdeling met Covid-19-patiënten is ook “binnen een kader dat kan worden beheerd”. Soms had hij zelfs “het gevoel dat ze probeerden de bevolking zoveel mogelijk op hun hoede te krijgen”.

Bovendien is het “onevenredig als we doen alsof ons gezondheidssysteem op instorten staat. Want zo is het niet ”, stelt de arts die in de ziekenhuispraktijk werkt. Volgens Zeit online is Welte een ervaren longarts en een internationaal erkende expert en “runt hij de Covid intensive care en de post-Covid afdeling van zijn huis”, de kliniek van de Hannover Medical School (4).

Ook Thomas Voshaar, hoofdarts van de Bethanien Longkliniek in Moers, spreekt van alarmisme. Als het echt “het hoofddoel is dat het gezondheidssysteem kan blijven handelen”, dan hebben we geen “aangescherpte lockdown” nodig, meent hij.

Er wordt opzettelijk een bijzonder tekort aan intensive care-bedden gesuggereerd. Buiten de pandemie zijn er immers “nauwelijks intensive care-afdelingen met te veel bedden beschikbaar.

Ziekenhuizen willen graag een hoge bezettingsgraad hebben – en afdelingen sluiten als de bezettingsgraad laag is ”. Naast de momenteel beschikbare intensive care-bedden zijn er ook “zeker 10.000 bedden in de noodreserve die daadwerkelijk beschikbaar zijn”. De klinieken waren echter terughoudend om ze te gebruiken (5).

Om je op deze manier kritisch te kunnen uiten in het openbaar heb je niet alleen veel expertise nodig, maar ook – zeker in de huidige escalerende situatie – een buitengewoon moedige houding. De federale regering moet daarom eindelijk nota nemen van de stemmen van deze artsen op de intensive care, vooral wanneer ze de volgende keer spreekt over de oproepen tot hulp en noodgevallen van de artsen op de intensive care, die we niet mogen negeren.

De capaciteit van de intensive care bedden is in de eerste helft van 2020 uitgebreid

Direct aan het begin van de coronaviruspandemie vroeg de federale minister van Volksgezondheid, Jens Spahn, de ziekenhuizen om hun capaciteiten op het gebied van intensieve zorg uit te breiden. Hiervoor beloofde hij de klinieken een subsidie ​​van 50.000 euro per bed. Eveneens in maart 2020 plaatste de federale overheid de bestelling voor de aanschaf van 10.000 ventilatoren. Met deze order ontving de firma Dräger in Lübeck de grootste order in zijn gehele bedrijfsgeschiedenis (6).

Op 16 juli 2020 zond de ARD een nummer uit van zijn tijdschrift “Kontraste”, waarin een interne brief van het federale ministerie van Volksgezondheid berichtte over het gebrek aan intensive care-bedden in de klinieken, waarvoor de federale overheid beschikte. reeds aanzienlijke financiering betaald (7) Op dezelfde dag verscheen er een artikel in de Ärzte Zeitung onder de titel “Spahn zoekt naar gesubsidieerde intensive care-bedden”.

Daar wordt gemeld dat op 15 juli 2020 een financieringsbedrag van meer dan 534 miljoen euro naar de ziekenhuizen was gestroomd. Voor dit geld hadden de klinieken in totaal 10.685 extra intensive care-bedden moeten voorzien.

Een verzoek van de krant aan het intensieve register van DIVI gaf toen ook aan dat er een ‘gebrek aan uitleg’ was van meer dan 6.000 bedden. In plaats van de berekende 38.716 intensive care-bedden werden er slechts 32.500 daadwerkelijk als “bedrijfsklaar” aangemeld.

Volgens de Duitse Vereniging van Ziekenhuizen kan dit verschil worden verklaard door het feit dat niet alle nieuw gecreëerde capaciteiten in de klinieken worden beheerd door personeel en daarom niet kunnen worden gerapporteerd. Je zou dus al “hele intensive care-afdelingen geblokkeerd hebben in pre-Corona-tijden (…) vanwege de noodsituatie van het verplegend personeel”. De extra vraag naar intensieve capaciteiten die aan het begin van de coronaviruspandemie wordt verwacht, is nog niet uitgekomen (8).

Op 4 augustus 2020 veranderde het intensive care register de rapportage binnen zijn dagrapportage, omdat op deze dag voor het eerst een “noodreserve” van intensive care bedden werd getoond. Het waren precies 11.765 bedden. Volgens het register van de intensive care wordt onder de noodreserve verstaan ​​de capaciteit van bestaande intensive care-bedden die “qua personeel en structuur binnen 7 dagen kunnen worden bediend” (9). Samen met de momenteel beschikbare intensive care-bedden resulteert dit in de totale capaciteit van de nog beschikbare bedden.

Als gevolg van deze herbeoordeling is de totale capaciteit van de gerapporteerde, nog bruikbare intensive care-bedden – momenteel gratis bedden plus noodreserve – binnen één dag met ruim 9.000 toegenomen, van 10.859 naar 20.402 bedden (10). Onder de bedden die op 4 augustus 2020 door 19.825 intensive care-patiënten werden bezet, waren er echter slechts 230 zogenaamde Covid-19-gevallen (10).

De capaciteit van de intensive care-bedden is sinds augustus 2020 continu verminderd

Door de geringe bezetting van de bestaande intensive care-bedden werd hun capaciteit in de daaropvolgende maanden met slechts kleine schommelingen continu teruggeschroefd, ook tijdens de daaropvolgende lockdown periodes. Het terugdringen van de overcapaciteit was een logisch gevolg van de feitelijke situatie.

De modellen van de wiskundige modelleurs, die uitgingen van enkele honderdduizenden, soms zelfs miljoenen coronapatiënten en een exponentiële groei van ziekten, waren – gelukkig – niet uitgekomen.

De 10.000 ventilatoren die de federale overheid in maart 2020 had besteld, waren ook niet meer nodig. Hoewel er op dat moment al een waarschuwing was voor een komende tweede golf, heeft de federale overheid in september 2020 de meeste apparaten voor de klinieken van Dräger geannuleerd. Op NDR.dehet zei dat – volgens de fabrikant van medische technologie – “de huidige status van de pandemie in Duitsland en andere landen” de achtergrond zou vormen voor deze beslissing. Dräger en de federale overheid “kwamen toen overeen om niet meer machines te leveren dan de 1.557 machines die al waren geaccepteerd. De federale overheid moet echter de kosten dragen voor de productiecapaciteit die beschikbaar werd gesteld voor de oorspronkelijk geplande 10.000 apparaten ”, aldus het NDR- rapport (11).

Met de introductie van de noodreserve is het aantal actief leegstaande intensive care-bedden afgenomen. Van de ene op de andere dag werden meer dan 2.200 van deze bedden verplaatst naar de noodreserve, wat vervolgens ook bijdroeg aan een onmiddellijke vermindering van het aantal als “actief vrij” gerapporteerde bedden. In totaal is het aantal intensive care-bedden in Duitse ziekenhuizen tussen 4 augustus 2020 en 26 april 2021 gedaald van 40.227 naar 33.955 bedden. Maar ondanks deze reductie van meer dan 6.200 bedden is er in het algemeen geen sprake van een dramatische situatie met de benutting van de bestaande intensive care bedden.

Naast de momenteel 20.716 bezette bedden, zijn er nog 3.150 actief gratis bedden en 10.089 bedden in de noodreserve (12), ook al wordt dit laatste zelden in het openbaar vermeld. Op basis van deze cijfers is het niet meer te begrijpen wanneer er algemeen gesproken wordt van nauwelijks gratis intensive care bedden of zelfs van een dreigende triage.

Aanhoudend tekort aan verplegend personeel op de intensive care

Een column van BZ zei onlangs dat de waarheid over de intensive care-afdelingen eindelijk aan het licht moest komen. Volgens het ministerie van Volksgezondheid zijn er momenteel “in totaal ongeveer 28.000 of 30.000 intensive care-bedden met ventilatie-opties beschikbaar”. Op verzoek bevestigde het ministerie medio april 2021 ook dat de bestaande intensive care-bedden toereikend waren. Precies tegelijkertijd waarschuwde de minister van Volksgezondheid, Jens Spahn, herhaaldelijk publiekelijk voor een overbelasting op de intensive care-afdelingen. Een storing op de intensive care moet daarom worden voorkomen.

De angst voor overbelasting van de gezondheidsfaciliteiten lijkt nog steeds “de spil van de politiek” te zijn. Uiteindelijk werd deze angst ook gebruikt om de lockdowns te rechtvaardigen en later keer op keer uitgebreid (14).

Volgens Zeit online beschouwen ‘sommige artsen’ de recente lockdown-verlenging ook als een politieke mislukking ‘omdat het niet mogelijk was om het personeelsbestand binnen een jaar te verbeteren, het verplegende personeel significant beter te betalen en binnen de klinieken zo te reorganiseren dat er kan een soort normale Covid-aandoening zijn ”(13).

De intensive care-bedden lijken niet het eigenlijke probleem te zijn van de huidige overbelastingssituatie op de intensive care-afdelingen, maar eerder het gebrek aan gespecialiseerd personeel om voor de patiënten te zorgen. En niet alleen sinds vandaag. Al in maart 2019 schreef het tijdschrift Deutsches Ärzteblatt onder het kopje “Zorg voor de bevolking in gevaar” dat het tekort aan verplegend personeel op de intensive care steeds groter werd. Zelfs nu – zo werd gezegd – zouden er “beperkingen zijn in de spoedeisende hulp voor de bevolking op piekmomenten zoals de griepgolf 2017/2018”.

Maar zelfs de normale operatie is “op veel intensive care-afdelingen, gezien het personeelstekort, vaak niet meer mogelijk, waardoor veel intensive care-bedden op slot moeten”. “In totaal 82 procent van alle ondervraagde intensive care-artsen” verklaarde toen dat dit de spoedeisende zorg zou schaden. Er werd ook voorspeld dat “de situatie de komende jaren zal verslechteren” (15).

Het probleem van onvoldoende personeel is dan ook al jaren bekend. Maar waarom is het pas op de dag van vandaag opgelost? Dus als het was reeds te voorzien aan het begin van de coronavirus pandemie dat er een gebrek aan intensieve personeel, waarom was niet alle energie en geld geïnvesteerd in het vergroten van dit personeel? Zou zijn BZ . De coronagolven zijn tot nu toe regelmatig voorspeld door de bondskanselier en haar adviseurs. Maar waarom was het niet even vooruitziend en verbeterde de bezetting van de intensive care-afdelingen tijdig?

Waarom werden niet “alle verpleegsters met intensieve medische ervaring gemobiliseerd in een groot vertoon van kracht”? Een noodtoestand van deze omvang zou precies dat vereisen. En in het algemeen kan de schaarse en tegenstrijdige informatie van de regering over de intensive care-afdelingen “niet langer worden begrepen met het oog op de voortdurende alarmsituatie”. Strikt genomen is dit “verontwaardiging” en een “schandaal”, aldus de samenvatting van de krant (16).

De verklaring van het BZ lijkt echter niet alleen te gelden voor het voorlichtingsbeleid en het gebruik van intensive care-bedden. Het is ook een schandaal dat het publiek alleen dagelijks wordt geïnformeerd over het aantal positieve PCR-tests en over degenen die zijn overleden in verband met het coronavirus, waarvan de aantallen nu al meer dan een jaar zijn opgebouwd. Het zou belangrijk en noodzakelijk zijn om eindelijk te weten hoeveel van degenen die positief testten een ziekte hadden en hoeveel van hen door hun immuunsysteem tegen ziekte werden beschermd – ondanks een positief testresultaat.

Gezien de hoge leeftijd van de meeste overledenen, rijst de vraag wie van hen kan zijn overleden aan het virus en niet alleen aan het virus. Maar tot op de dag van vandaag worden deze cijfers ofwel opzettelijk achtergehouden voor het publiek, ofwel was er helemaal geen interesse om dergelijke cijfers te verzamelen en ze vervolgens wetenschappelijk te verwerken. Dit maakt een objectieve inschatting van de gezondheidseffecten van de pandemie niet alleen moeilijker, maar ook vrijwel onmogelijk.


Bronnen en opmerkingen:

(1) Angela Merkel: “We mogen doktoren en verpleegsters niet alleen laten”. In: Zeit online, 16 april 2021.
https://www.zeit.de/politik/deutschland/2021-04/angela-merkel-corona-notbremse-intensivstations-infektionsschutzgesetz-bundestag?utm_referrer=https%3A%2F% 2Fmetager.de% 2F
(2) David Gutensohn: Zonder lockdown bestaat het risico op triage. In: Zeit online Arbeit, 12 april 2021. https://www.zeit.de/arbeit/2021-04/intensivstations-corona-pandemie-jens-spahn-rki-warnung-ueberlast?utm_referrer=https%3A%2F % 2Fmetager.de% 2F
(3) Sven Lemkemeyer: Intensive care-artsen en Drosten luiden de bel: “We missen elke reis om het aantal te verminderen. In: Der Tagesspiegel, 8 april 2021.https://www.tagesspiegel.de/politik/intensivmediziner-und-drosten-haben-alarm-wir-ver miss-jede-ausfahrt-zur-senken-der-zahlen / 27077266.html (4) Martin Machowecz: It’s all binnenkort Bedden bezet? In: Zeit online, 14 april 2021. https://www.zeit.de/2021/16/intensivstations-corona-pandemie-patienten-triage-schwerer-geschichte
(5) Ibid.
(6) https://www.ndr.de/nachrichten/schleswig-holstein/coronavirus/Corona-Krise-Bundespraesident-lobt-Draeger-in-Luebeck,steinmeier942.html
(7) https: //www.rbb-online .de / contrasten / archief / contrasten-van-16-07-2020 / veel-geld-voor-nieuwe-intensive-care-bedden-maar-waar-ze-zijn.html
(8) Arno Fricke: Spahn is op zoek naar gesubsidieerde intensive care-bedden. In: Ärzte Zeitung, 16 juli 2020. https://www.aerztezeitung.de/Ppolitik/Spahn-laesst-nach-gefoerderten-Intensiv Betten-fahnden- 411374.html
(9) https://www.intensivregister.de / # / faq /
(10) DIVI intensive care-register: totaal aantal geregistreerde intensive care-bedden (operabele bedden en noodreserve)
https://www.intensivregister.de/#/aktuelle-lage/zeitreihen
(11) Dräger: Federal de overheid schrapt duizenden ventilatoren. In: NDR.de, 11 september 2020.
https://www.ndr.de/nachrichten/schleswig-holstein/coronavirus/Draeger-Bund-storniert-Tausende-Beatmungsgeraete,draeger238.html
(12) DIVI-register voor intensieve zorgen: totaal aantal gerapporteerde intensive care-bedden (operabele bedden en noodreserve)
https://www.intensivregister.de/#/aktuelle-lage/zeitreihen
(13) Martin Machowecz: Zullen alle bedden binnenkort bezet zijn? In: Zeit online, 14 april 2021. https://www.zeit.de/2021/16/intensivdienstleistungen-corona-pandemie-patienten-triage-schwerer-vorgang
(14) Gunnar Schupelius: de waarheid over de intensive care-afdelingen moet eindelijk naar het licht. In: BZ, 15 april 2021.
https://www.bz-berlin.de/berlin/kolumne/die-wahrheit-ueber-die-intensivdienstleistungen-muss-endet-ans-licht
(15) Christian Karagiannidis, Carsten Hermes , Michael Krakau, Karsten Löffert, Tobias Welte, Uwe Janssens: Intensive care medicine – zorg voor de risicopopulatie. In: Deutsches Ärzteblatt, uitgave 10/2019, 8 maart 2019.
https://cdn.aerzteblatt.de/pdf/116/10/a462.pdf?ts=06.03.2019+07%3A47%3A44
(16) Gunnar Schupelius: De waarheid over de intensive care-afdelingen moet eindelijk onthuld worden. In: BZ, 15 april 2021.
https://www.bz-berlin.de/berlin/kolumne/die-wahrheit-ueber-die-intensivstations-muss-endet-ans-licht

SDB is al meer dan 10 jaar vrij, eerlijk en onafhankelijk. Geen miljardair bezit ons, geen adverteerders controleren ons. Wij zijn een door lezers ondersteunde non-profitorganisatie. In tegenstelling tot veel andere publicaties, houden we onze inhoud gratis voor lezers, ongeacht waar ze wonen of het zich kunnen veroorloven om te betalen.

We hebben geen paywalls en alles blijft gratis zonder censuur. In het post-truth-tijdperk van nepnieuws, echokamers en filterbubbels publiceren we meerdere perspectieven van over de hele wereld.

Iedereen kan bij ons publiceren, maar iedereen doorloopt een rigoureus redactioneel proces. U krijgt dus op feiten gecontroleerde, goed gemotiveerde inhoud in plaats van ruis.

Dit is niet goedkoop. Servers, redacteuren fees en web ontwikkelaars kosten geld. Overweeg alstublieft om ons te steunen als donateur of ondersteunend lid, ook wij hebben onze inkomsten zien dalen in deze heftige tijden daarom, KLIK HIER voor IBAN of via PayPal hieronder!, hartelijke dank en veel leesplezier.

Steun SDB via PayPal veilig en simpel.